消化器・糖尿病内科 | 奈良県西和医療センター

消化器・糖尿病内科からのお知らせ

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地域の先生方へ（診療科の特徴）

消化器・糖尿病内科は消化管疾患、胆膵疾患、肝疾患および糖尿病などの代謝性関連疾患を中心に診療しています。スタッフは経験豊富な消化器内科常勤医7名（消化器病指導医/専門医5名、消化器内視鏡指導医/専門医5名、肝臓学会指導医/専門医5名）で、外科・放射線科・腫瘍内科とも密に連携し、患者様に最適な医療を提供できるように努めております。また糖尿病に関しては、非常勤の糖尿病専門医3名がきめ細かい診療を提供します。

得意とする内視鏡では最新の設備と技術で的確な診断と治療を行い、さらに患者様にできるだけ負担の少ない安全、安心な内視鏡検査・処置を心がけております。また緊急内視鏡が必要な消化器急性疾患（吐血、下血、黄疸など）には可能な限り対応する体制を整えております。

現在注目されている消化器疾患の予防や早期発見にも積極的取り組んでおります。例えば慢性肝疾患に対しては肝臓学会から提唱されている奈良宣言（ALT30以上で慢性肝疾患を拾い出す）に基づき、ご紹介いただければ精査を行ったうえで今後の方針を先生方と共有いたします。また、膵癌の早期発見に対しても、疑いがあれば最新の画像設備および超音波内視鏡などを駆使し、早期診断を行い早期治療に結びつける努力をしております。また当院は教育病院の使命もあり、当科も若手医師の教育、技術習得に対しても力を注いでいます。

当科はこの西和地区で皆様の連携を大切にし、消化器疾患医療の拠点となるように日々精進していく所存であります。そして西和地区にお住まいの方々の健康に少しでも貢献できるように、皆様とともにこれからも歩んでまいります。消化器疾患でお困りのことがございましたら、お気軽にご相談ください。

（奈良宣言https://www.jsg.or.jp/medical/nara_sengen）

主な診療内容

１. 消化管疾患

・消化管疾患（潰瘍、ポリープ、癌など）の内視鏡診断（NBI機能―特殊光観察による画像協調システム、超音波内視鏡）
・食道、胃、大腸の早期癌の内視鏡的治療（ESD：内視鏡的粘膜下層切開剥離術）
・消化管出血（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸憩室出血、食道静脈瘤破裂など）に対する内視鏡的止血術、内視鏡的結紮術（EVL）
・内視鏡的胃瘻造設術（PEG）
・超音波内視鏡検査および超音波内視鏡下吸引針生検（EUS-FNA）
・悪性消化管狭窄に対する内視鏡的ステント留置術
・炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）の診断と治療

２. 胆膵疾患

・画像検査（超音波検査、CT、MRI）による膵胆道疾患の診断
・内視鏡的膵胆道造影（ERCP）を用いた検査・治療
・内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）、内視鏡的乳頭バルーン拡張術（EPBD）、内視鏡的乳頭大口径バルーン拡張術（EPLBD）による総胆管結石治療
・閉塞性黄疸（良性、悪性）に対する内視鏡的胆道ドレナージ術（胆道ステント留置術）
・経皮的経肝的胆のうドレナージ術（PTGBD）、経皮経肝的胆管ドレナージ術（PTCD）、経皮経肝的肝膿瘍ドレナージ術（PTAD）
・超音波内視鏡下吸引針生検（EUS-FNA）を用いた膵腫瘍生検の診断、膵仮性のう胞に対するドレナージ術
・急性膵炎、慢性膵炎の診断・治療

3. 肝疾患

・ウィルス性肝疾患（B型、C型）に対する治療（抗ウィルス治療：DAA、核酸アナログ治療、インターフェロン治療）
・肝硬変に対する治療（腹水、静脈瘤、肝性昏睡など）
・急性肝炎の診断、治療
・肝腫瘍の診断（CT、MRI、造影超音波検査など）
・肝障害や肝腫瘍に対する診断のための経皮的肝生検
・慢性肝疾患（非アルコール性脂肪性肝炎：NASH、自己免疫性肝疾患）の診断と治療
・肝細胞癌に対する局所治療（ラジオ波焼灼術：RFA、マイクロ波焼灼術：MWA、エタノール注入療法：PEIT、肝動脈塞栓術：TACE）

４. 悪性腫瘍

・消化器癌に対しては外科、放射線科とカンファレンス（キャンサーボード）を行い、治療方針を決定します。局所治療（外科手術や内視鏡的治療、RFAなど）の適応外となった場合は最新のガイドラインに従い、また患者様の状態や環境を考慮した化学療法を行います。

５. 糖尿病

・糖尿病教育入院
・糖尿病緊急症（糖尿病ケトアシドーシス、糖尿病性高浸透圧性昏睡など）の重症管理

６. その他

・当院でできない検査（カプセル内視鏡、小腸内視鏡検査など）や治療（放射線治療など）は、当院と連携している高度医療機関（奈良県総合医療センター、奈良県立医科大学附属病院など）に適時紹介いたします。

診療実績

	2020年	2021年	2022年	2023年
上部消化管内視鏡	1817	1793	1846	2075
内視鏡的止血術（上部）	38	24	38	57
内視鏡的ポリープ切除術（上部）	7	11	8	13
内視鏡的粘膜下層剥離術：ESD（上部）	26	33	30	33
胃瘻造設術	36	25	16	27
下部消化管内視鏡	1250	1307	1467	1561
内視鏡的止血術（下部）	22	15	38	45
内視鏡的ポリープ切除術 / 粘膜切除術（下部）	293	324	414	496
内視鏡的粘膜下層剥離術ESD（下部）		26	21	28
内視鏡的逆行性胆管膵管造影：ERCP	182	181	164	235
超音波内視鏡：EUS	81	82	109	127
超音波内視鏡下針生検：EUS-FNA	14	15	14	18
肝生検	15	12	6	18
ラジオ波焼灼術：RFA	9	9	17	29
イレウス管挿入術	43	41	34	33
直接作用型抗ウイルス薬（C型肝炎）	5
糖尿病教育入院	20