主な検査の特徴
■ CT検査
Ｘ線を利用して、体の断層像（輪切り）を撮影します。当院では、２台のCT装置（64列、320列マルチスライスCT）が稼働しています。撮影で得られた画像データをコンピューター解析して、目的に応じた、さまざまな角度の断層像や、立体画像を作ることができます。全身臓器の炎症や出血、腫瘍などの精密な診断のために造影剤を注射して検査する場合もあります。造影剤を使用する場合には、造影剤による副作用を予防するために、事前に問診票に必要事項を記入していただき、副作用のリスクが高くないかどうか確認しています。
■ MRI検査
磁気を利用して、体の断層像や立体像を撮像し、病気の状態を調べます。特に、脳・脳血管、子宮、卵巣、前立腺などの骨盤部、四肢関節、脊椎などの検査に優れています。例えば、脳梗塞では他の検査で異常を指摘できない発症直後でも異常像が捉えられ、早期診断・早期治療に大きく貢献しています。精密な診断のために、MRIでも造影剤を用いることがあります。また、MRI検査室内は、装置による強い磁場が常に発生していますので、ペースメーカー、人工内耳などの体内電子装置や体内金属、マグネット着脱式義歯などを装着されている場合には、安全性の観点から検査できない場合があります。これらについても、事前に問診票に必要事項を記入していただいて、安全性に問題がないかどうかを確認しています。
■ 核医学検査
微量の放射線を出す物質を用いた薬品を注射したり飲むだけで、臓器の形や機能、血流を調べたり、炎症や腫瘍が身体の中のどの臓器にあるかどうかを調べたりする検査です。
■ IVRについて
IVR（アイブイアール）は、病気の画像診断に引き続いて、病変の場所をピンポイントに治療する新しい治療方法で全身麻酔を必要とせずに、迅速・低侵襲にて患者さんにやさしく治療を行います。詳しくは、次の「IVRとは」の項目で述べます。
2017年現在、当科では心血管系や脳神経系以外の血管系カテーテル治療（血管系IVR）に対応しています。また非血管系の低侵襲的治療（非血管系IVR）にも出来る限り対応しています。
ＩＶＲとは
IVR（アイブイアール）は聞きなれない言葉でしょう。インターベンションラジオロジーの略で、日本語では「画像下治療」とも言います。放射線科医が、放射線診断に用いる技術を治療に応用したのが始まりです。血管や胆管などに細い管（カテーテル）を入れて病巣部まで誘導し、抗ガン剤を注入したり、出血を止めたり、狭くなっているところを広げたりする治療や、病巣に針を刺して、病理検査のための組織を採取する手技などが含まれます。
＜腫瘍に対する経動脈性カテーテル治療＞
体幹部での経カテーテル治療の中では、腫瘍に対する経動脈性のカテーテル塞栓術が最も一般的なものです。その中で特に多いのが肝臓癌に対するカテーテル治療であり、当院では全例放射線科でIVR専門医が施行しています。肝臓癌以外の腫瘍に関しては治療対象になるものは少ないものの、適応があると判断される症例にはカテーテル治療を積極的に行っております。まれながら、より高度で先進的な技術を要する症例では、奈良県立医科大学 放射線科・IVRセンターなどの高度医療機関に紹介させていただく場合もあります。
＜腫瘍以外の疾患に対する経動脈性カテーテル治療＞
腫瘍以外でも、経動脈性カテーテル治療が有用な症例があります。例えば、消化管出血は内視鏡的止血術で解決できる場合が多いのですが、内視鏡的に止血が困難な症例では、経動脈性カテーテル治療による血管塞栓術が功を奏する場合があります。また、腹部領域の術後出血、交通事故などの鈍的外傷による肝破裂や脾破裂などの多量出血を伴うような臓器損傷などでもカテーテル治療による止血術が有効な場合があります。当院では、消化器内科や外科、救急部など関連する診療科との密な連携のもと、カテーテル治療の適応があると判断された症例について、迅速に対応しています。
＜経静脈性のカテーテル治療＞
静脈系のカテーテル治療では、中心静脈カテーテル留置術もしくは中心静脈ポート留置術がほとんどを占めます。中心静脈ポート留置術は、抗がん剤などの薬剤投与や静脈栄養が長期にわたり必要な症例に対して適応があり、当院ではほぼすべての症例を放射線科で施行しています。
＜非血管系IVR＞
非血管系IVRには、画像誘導下に経皮的に胆管など管腔や膿瘍を針で穿刺し、続いてドレナージチューブを留置したりする手技や、実質臓器へ太い針を刺して、臓器の組織を採取する組織生検術など、さまざまな手技があります。代表的なものとしては、外科的胆嚢摘出術が非適応の胆嚢炎に対する経皮的胆嚢ドレナージ術や、抗生剤投与のみでの治療が難しい、サイズの大きな肝膿瘍、腎膿瘍あるいは術後の腹腔内膿瘍などに対するドレナージ術があります。超音波ガイド下で穿刺するには解剖学的に難渋するような症例に対しては、CTガイド下での穿刺法を併用することで膿瘍ドレナージ術の成功率が上がるようつとめています。また、各組織生検術に関しては、超音波ガイド生検術は臨床各科でも施行されていますが、超音波穿刺に難渋する症例では、放射線科でCTガイド下穿刺での生検を施行しています。
＜血管疾患に対する経動脈性カテーテル治療＞
当センターでは心臓血管外科と協力して血管疾患に対する治療も行っています。
足の血管が細くなったり、詰まると、歩行時に足がだるくて休まないといけなかったり、重症になると指先や足が壊死することがあります(＝下肢閉塞性動脈硬化症)。
こういった状態を改善するために、細い部分や詰まった部分にカテーテルを通過させて広げる(風船付きのカテーテルやステントと呼ばれる金属のメッシュで広げる)治療があります。
また、大動脈瘤(大動脈に「こぶ」ができてしまった状態を指します)は、破裂すると大出血して命の危険にさらされることがあるので、その前に血管内にステントグラフト(上記のステントに膜を付着させたもの)を留置し、動脈瘤が破裂しないようにする治療も行っています。
IVRの特徴は、１，低侵襲的であること、２，比較的短時間で治療できること、３，局所に対する治療であり全身への影響が少ないことです。放射線科では、IVR専門医が、このような多岐にわたるさまざまな手技を通じて、臨床各科の医師と連携し、患者さんの治療に貢献できるよう日々努力しています。
下記の関連リンクに動画やパンフレットもありますので、そちらもご参照ください。
・関連リンク
IVR学会(https://www.jsir.or.jp/shimin/)
パンフレットのご案内(https://www.jsir.or.jp/kaiin/guide_panf/)
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