心臓血管外科

心臓血管外科からのお知らせ

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診療科概要

奈良県西和医療センター心臓血管外科で行っている主な手術は、心筋梗塞・狭心症や弁膜症等に対する心臓手術、大動脈瘤や大動脈解離等に対する大動脈手術、下肢閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤等に対する末梢血管手術です。

最高レベルの心臓血管外科手術を提供できるよう、日々精進しています。最新の治療も早期に導入し、より良い治療を行う努力を重ねています。

また、術前の評価、術後管理、リハビリテーション、栄養管理など、多職種で連携を取りながら、心臓血管疾患の治療に臨んでいます。

心筋梗塞・狭心症に対する冠動脈バイパス術では、患者さんの年齢や合併症等を考慮して、人工心肺を使用しない心拍動下冠動脈バイパス術や動脈瘤等との同時手術も積極的に行っています。弁疾患で最近増えている手術は、僧帽弁閉鎖不全症に対する人工弁を用いない僧帽弁形成術と、息切れや胸痛といった症状がある大動脈弁狭窄症に対する大動脈弁置換術です。心房細動という不整脈を合併する患者さんにはメイズ手術という手技を同時に行い、心房細動が治癒することで、動悸や脳卒中の可能性を低くすることができます。

また、胸骨を切開しない右小切開による低侵襲心臓外科手術(MICS)も行っています。すべての場合に行うことはできませんが、適応を満たせば積極的に行っています。これにより早期の社会復帰ができますので、増加している手技です。

さらに、大動脈瘤は従来の人工血管置換術だけではなく、放射線科と連携して、大動脈瘤に対するカテーテル治療(ステントグラフト内挿術)を積極的に行っています。身体への侵襲が少なく従来は治療困難な高齢者、呼吸障害の患者さんにも治療が可能となっています。動脈瘤破裂のリスクを減らし、安心した日常生活ができるように努めています。

下肢閉塞性動脈硬化症は糖尿病、透析などで病変が複雑になっています。当科では足関節から末梢の細い動脈にも積極的にバイパス手術を行い、切断を回避し、歩行機能を温存することを目指しています。また、カテーテル治療と外科治療を組み合わせることで、それぞれの利点を生かし最大限の治療を行っています。県内だけでなく、県外からも来院して頂くことも多く、日々救肢に努めています。

下肢静脈瘤の治療はレーザー治療を行っていますので、日帰りもしくは1日の短期入院が可能です。また、最新のグルー治療(接着材による静脈塞栓術)を導入しましたので、選択肢が増えました。いろいろな方法を取り入れて、効果的な治療を心がけています。

当科では、あらゆる心臓手術、血管手術に対応できるよう、また、より良い治療を提供できるように取り組んでいます。心臓病、大動脈疾患、末梢血管疾患などで不安やご心配がある場合は、いつでもご相談下さい。

外来担当表

こんな症状はありませんか

このような症状があれば受診をお勧めします。

• 息切れ
• 胸痛
• 胸部不快感(坂道を上ると息が切れる。動悸がする)
• 腹部に拍動性の隆起物が触れる
• 近医でのエコーやレントゲンで動脈瘤が疑われた
• 下肢が冷たい
• 歩くと足が痺れる。痛くなる
• 足の色が悪い
• 突然、足が動かなくなった。冷たくなった
• 下肢に静脈がこぶのように見える
• こむら返り
• 下肢のかゆみ

治療について

心臓血管外科では心臓および血管に対する治療を行います。

虚血性心疾患、いわゆる心筋梗塞、狭心症に対しては、冠動脈バイパス術を行います。心臓弁膜症に対しましては、人工弁を用いた弁置換術や壊れた弁を修復する弁形成術を行います。

血管が太くなる大動脈瘤に関しましては、人工血管置換術、ステントグラフト内挿術(カテーテル治療)を行います。それぞれの利点を生かして、両方の治療を組み合わせて治療を行うこともあります。

下肢閉塞性動脈硬化症は、動脈硬化で血管が細くなったり、詰まったりして、手足の血流が悪くなる病気です。これに対しても外科手術、カテーテル治療の利点を生かして、治療を行っています。

下肢静脈瘤は、心臓へ戻る血管(静脈)の機能が低下して、下肢に血液が溜まりやすくなった状態です。最近、増加している手術の一つで、血管内焼灼術(カテーテル治療、レーザー治療)を行っています。また、接着材による静脈塞栓術(グルー治療)を導入しました。ともに侵襲が少なく、日帰りもしくは1日の短期入院が可能になっています。

狭心症・心筋梗塞に対する外科治療

心臓血管外科専門医が迅速に対応し、早期に手術が必要な場合は、緊急手術にも対応しています。

弁膜症に対する外科手術

大動脈弁狭窄症：近年、高齢者の大動脈弁狭窄症の患者さんが増加傾向で、生体弁を用いた大動脈弁置換術を行います。

僧帽弁閉鎖不全症：僧帽弁閉鎖不全症に対しては、できる限りご自身の弁を温存し、人工弁を用いない形成術を行っています。

大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症、三尖弁閉鎖不全症：弁膜症の原因に合わせて、適切に判断し、置換術や形成術を行っています。

心房細動：弁膜症に合併することが多い心房細動に対しては、メイズ手術を行い、正常なリズムに戻します。これにより脳梗塞のリスクを減らすことができます。

心臓手術は、胸の真ん中を切る正中切開が主ですが、右の胸の下を小さく切る方法があります。弁膜症では、条件が合えば積極的に行っています。骨を切りませんので、回復が早く、早期に社会復帰ができるとされています。今後、増えていく術式になると思っています。

その他の心臓手術

心房中隔欠損症、心臓腫瘍等の心臓手術も行います。

動脈瘤に対する外科治療

胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤：主に動脈硬化が原因となり、大動脈が拡大してきます。症状はないことがほとんどですが、破れると致命的となります。これに対しては、人工血管置換術を行い、破裂を予防します。

また、放射線科と連携して、カテーテル治療(ステントグラフト内挿術)を行っています。侵襲が少なく、より身体への負担を減らすことができます。両方の利点を生かして、組み合わせて治療を行うことで、今までは治療困難であった場合でも治療が可能になることがあります。

急性大動脈解離：多くの場合が緊急手術の適応であり、迅速に対応させて頂きます。

末梢動脈瘤：大動脈以外の動脈瘤に対しては、それぞれの状態に合わせて、治療を選択します。

閉塞性動脈硬化症に対する外科治療

下肢のしびれ、疼痛、歩行時の下肢のだるさは血管の狭窄や閉塞が原因となることがあり、これに対してはバイパス手術、カテーテル治療で治療します。

バイパス手術とは静脈を用いて、閉塞部位を飛び越えて、詰まった先に血液を流す手術です。当科では足関節から先の細い血管にもバイパスを行い、切断を回避し、足を残すことに努めています。

カテーテル治療も身体への負担が少なく、病変によっては効果的な血流が得られます。血管の病変によって、それぞれの利点を生かし、バイパス手術、カテーテル治療を同時に行うことで、より血流を良くすることもできます。

切断が必要となる重症虚血肢は奈良県内だけでなく、遠方からも受診して頂くことが多くあり、足を残せるよう様々な手術を行っています。

急性動脈閉塞に対する外科治療

心房細動等が原因となり、突然四肢の血管が血栓により閉塞し、血流が低下することがあります。これは緊急手術の適応となり、迅速に対応させて頂きます。

下肢静脈瘤

下肢静脈瘤は見た目、膝下に血管が浮き出てきている状態です。決して、悪い状態ではありませんが、むくみ、だるさ、かゆみ、こむら返りなどの症状、外見的理由が治療の適応になってきます。

治療は血管内焼灼術(カテーテル治療、レーザー治療)という、局所麻酔での治療になります。悪くなった静脈にカテーテルといわれる細い管を入れ、原因となる血管を処理します。熱で処理したり、最近では糊(接着材)で静脈を詰めたりする方法があります。ともに負担は少なく、日帰りもしくは1日入院で可能です。

下肢静脈瘤は、最近、ご相談を頂くことが多くなりました。今後もより効果的な治療を行っていきたいと思っています。

スタッフ紹介

施設認定

• 三学会構成心臓血管外科専門医指定基幹施設
• 日本胸部外科学会認定医制度指定施設
• 日本外科学会外科専門医制度修練施設
• 日本循環器学会認定研修施設
• 日本脈管学会研修指定施設
• 胸部ステントグラフト実施施設
• 腹部ステントグラフト実施施設
• 浅大腿動脈ステントグラフト実施施設
• 下肢静脈瘤血管内焼灼術実施施設

診療実績

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更新日
2023年6月1日