令和7年度 病院指標

令和7年度 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

年齢階級別退院患者数

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年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	432	130	89	127	286	519	911	1961	2230	696

奈良県西和医療センターは奈良県西和2次医療圏の基幹病院として、救急医療を含めた高度・重症急性期医療、小児救急など地域に求められる医療、災害や新興感染症等の有事の医療などの大きな役割を担っています。

表は令和年7年6月1日から令和8年5月3１までの退院患者の年齢を１0歳刻みで集計しています。

特に７０歳以上の割合が６6％を超えており、症状が比較的重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向にあります。

小児輪番による救急受け入れもおこなっており、奈良県西部の基幹病院として、急性期医療の充実に努め幅広い年齢層への対応を行っています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし	58	20.52	20.48	24.14%	87.29
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし	46	18.04	16.10	15.22%	84.07
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症 手術なし	45	15.02	13.42	2.22%	76.40
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし	33	7.58	11.00	3.03%	76.33
010060xx99x40x	脳梗塞 手術なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし	22	14.05	16.51	40.91%	75.36

腎臓内科では、無症状の検尿異常の状態から腎臓病の早期診断に積極的に取り組んでいます。
腎炎から急性腎障害、慢性腎臓病、末期腎不全・透析医療に至るまで包括的な治療・管理を行っています。
また、肺炎や尿路感染症や脳梗塞などの救急対応も行っております。

総合内科（感染症内科・腫瘍内科）

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし	30	10.03	16.10	6.67%	84.53
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし	25	22.08	20.49	24.00%	84.24
040040xx99090x	肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－９あり 副傷病なし	20	6.40	8.34	0.00%	73.65
040110xxxx00xx	間質性肺炎 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし	16	9.69	18.39	0.00%	75.19
040040xx99091x	肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－９あり 副傷病あり	12	2.00	12.62	0.00%	68.17

総合内科では肺炎などの感染症への治療を多く行っています。
単一臓器だけの問題ではなく、臓器横断的な診療アプローチも必要となることが多く、総合的に判断し検査・治療を行っています。
また、腫瘍内科では肺がんに対する化学療法を多く行っています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
180030xxxxxx0x	その他の感染症（真菌を除く。） 副傷病なし	70	5.23	8.57	0.00%	2.39
080270xxxx1xxx	食物アレルギー 手術・処置等１あり	50	1.00	2.10	0.00%	7.04
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等２なし	45	4.87	5.86	4.44%	3.49
030270xxxxxxxx	上気道炎	38	4.53	4.70	0.00%	2.34
040090xxxxxxxx	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	35	5.63	6.20	2.86%	1.31

小児科では、小児輪番時の救急や地域からの紹介による入院が必要な急性期疾患が多い症例となっています。
ウイルスや細菌による感染症の急性疾患、次いで、食物アレルギーの負荷試験の入院も多くあります。
その他にも、成長ホルモン分泌、川崎病、小児心身症などの精査、治療を行っています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	100	4.99	4.56	1.00%	74.86
060335xx0200xx	胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし	64	6.73	7.05	0.00%	65.50
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	31	2.65	2.56	0.00%	73.29
060035xx0100xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし	27	17.00	14.80	3.70%	77.30
060150xx03xxxx	虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	23	6.43	5.36	0.00%	54.22

外科では、鼠径ヘルニアでの手術入院最も多く、次いで、胆のう炎の手術入院が多くなっています。
いずれも腹腔鏡下手術を積極的に行っております。
大腸ポリープ、大腸がんなどの疾患数も多くなっています。
手術支援ロボット（ダヴィンチ）が導入されており、結腸切除、直腸切除、胃切除、肝切除に対して順次ロボット手術の適応を拡大しています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等	74	27.30	24.75	77.03%	82.92
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等	55	28.25	18.55	36.36%	72.31
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし	37	19.57	18.99	75.68%	85.00
160760xx01xxxx	前腕の骨折 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等	36	6.31	5.86	0.00%	74.42
160780xx97xx0x	手関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 副傷病なし	16	6.00	3.78	0.00%	67.13

整形外科では、高齢者の転倒などによる大腿骨骨折に対する手術症例が最も多くなっています。
次いで、変形性股関節症に対する人工骨頭置換術等の手術件数が多くなっています。
胸・腰椎圧迫骨折による保存的治療も多くなっています。
また、前腕など他の部位の骨折症例に対しての手術も広く対応しています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等２なし 副傷病なし	28	8.21	12.34	3.57%	80.68
010030xx991xxx	未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等１あり	26	2.04	2.80	0.00%	64.35
010070xx01x0xx	脳血管障害 脳血管内手術等 手術・処置等２なし	26	11.92	13.37	0.00%	72.38
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし	24	8.88	9.62	4.17%	74.04
010070xx9910xx	脳血管障害 手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし	23	2.00	3.18	0.00%	74.65

脳神経外科では、慢性硬膜下血種に対する穿孔洗浄術等が最も多くなっています。次いで、未破裂脳動脈瘤に対する造影カテーテル検査が多くなっています。
脳卒中（くも膜下出血・脳出血・脳梗塞など）の急性期治療（緊急外科治療、ｒｔ－PA静注、血栓回収血管内手術）も多く行っております。
また、患者さんの負担を軽減し、術後の合併症を最小にする低侵襲治療などにより、入院日数も全国平均と比して短くなっております。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
120090xx97xxxx	生殖器脱出症 手術あり	49	7.82	7.74	0.00%	73.08
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	20	6.05	6.01	0.00%	50.20
120220xx01xxxx	女性性器のポリープ 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術	14	2.07	2.70	0.00%	48.71
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	12	6.25	5.90	0.00%	51.42
12002xxx02xxxx	子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術等	11	2.82	2.90	0.00%	48.64

産婦人科では、骨盤臓器脱に対する手術が最も多くなっております。次いで、卵巣の良性腫瘍に対する手術症例が多くなっています。
その他にも、子宮の悪性・良性の腫瘍、月経に関すること、子宮内膜症、更年期障害なども行っています。
耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030390xx99xxxx	顔面神経障害 手術なし	11	10.18	8.46	0.00%	60.18
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作 手術・処置等２なし	10	5.50	6.37	0.00%	68.80
030428xxxxx0xx	突発性難聴 手術・処置等２なし	-	-	8.10	-	-
030400xx99xxxx	前庭機能障害 手術なし	-	-	4.67	-	-
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし	-	-	5.60	-	-

顔面神経障害による入院が最も多くなっています。次いで、一過性脳虚血発作による入院が多くなっております。
耳鼻咽喉科領域の疾患全般にわたった診療を中心に、近隣の診療所・医院での対応が困難な救急患者の診察、入院治療や検査などを行っています。
※「１０症例未満の数値」は、「ー（ハイフン）」を記入しています。

皮膚科・形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080010xxxx0xxx	膿皮症 手術・処置等１なし	15	14.80	13.00	6.67%	73.80
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし	-	-	3.76	-	-
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	-	-	9.44	-	-
080100xxxx0x0x	薬疹、中毒疹 手術・処置等１なし 副傷病なし	-	-	10.21	-	-
160200xx020xxx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。） 眼窩骨折観血的手術（眼窩ブローアウト骨折手術を含む。）等 手術・処置等１なし	-	-	5.99	-	-

皮膚科では、蜂窩織炎に対する症例が多くなっています。
帯状疱疹や薬疹、褥瘡など皮膚科疾患全般にわたり診療を行っております。
形成外科では皮膚の良性腫瘍対する手術が多くなっております。
顔面骨折、眼瞼下垂、皮膚がん、褥瘡、重症虚血下肢、糖尿病性足潰瘍などに対しての手術も行っております。
※「１０症例未満の数値」は、「ー（ハイフン）」を記入しています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり	127	2.24	2.45	0.00%	74.39
110070xx02xxxx	膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算	77	8.78	6.77	0.00%	76.78
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等	31	10.16	10.98	0.00%	73.32
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術　その他の動脈等 手術・処置等２なし 副傷病なし	24	2.54	7.23	0.00%	78.33
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 副傷病なし	23	5.48	5.16	4.35%	71.61

泌尿器科では、短期間入院（主に1泊２日）による前立腺悪性腫瘍の病理組織検査目的の入院が最も多くあります。
次いで、膀胱や腎臓などの悪性腫瘍に対する手術目的での入院も多くなっています。
その他にも、尿路性器疾患、排尿障害をきたす疾患、慢性腎不全に対するシャント造設手術などについても対応しています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし	62	14.10	16.10	12.90%	85.03
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等１あり	48	2.00	2.02	0.00%	60.25
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし	36	3.50	2.99	0.00%	72.22
040110xxxx00xx	間質性肺炎 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし	29	20.83	18.39	6.90%	80.97
040120xx99000x	慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	28	6.89	12.77	3.57%	78.18

呼吸器内科では、肺炎の症例が最も多くなっています。
次いで、睡眠時無呼吸症候群に対する検査入院が多くなっています。
肺の悪性腫瘍に対する呼吸器内視鏡の検査も多い症例となっています。
その他にも、間質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患、誤嚥性肺炎、気管支喘息、気胸などの症例が多くなっています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050070xx03x0xx	頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等２なし	172	4.25	4.43	0.58%	71.45
050130xx9900x0	心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外	130	16.01	17.31	3.08%	85.52
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１－なし、１,２あり 手術・処置等２なし	125	3.43	4.12	0.00%	73.57
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし	67	17.88	16.10	7.46%	86.64
050030xx03000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１－なし、１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし	65	12.14	11.36	0.00%	68.80

循環器内科では、致死性不整脈に対する高周波カテーテルアブレーション治療による入院が最も多くなっています。
次いで、心不全に対する入院治療、狭心症等に対する冠動脈のカテーテル治療が多くなっています。
救急医療体制を整え、急性心筋梗塞、急性心不全や肺炎等の緊急対応も行っています。
その他にも、ペースメーカー植込み手術や動脈硬化性疾患（下肢閉塞性動脈硬化症、頸動脈狭窄、鎖骨下動脈狭窄など）に対しての血管内治療も行っています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	255	2.07	2.56	0.00%	70.47
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし	155	8.99	8.76	3.23%	78.06
060190xx99x0xx	虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等２なし	50	7.72	8.41	2.00%	73.38
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし	45	8.51	7.58	0.00%	74.16
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	41	7.24	7.37	0.00%	77.34

消化器内科では、大腸ポリープに対する内視鏡的切除に対する入院が最も多くなっています。
消化管（食道、胃、十二指腸、大腸）、膵・胆道疾患に対する最新の内視鏡を用いて診断から治療までを行っています。
また、消化器救急疾患（吐血、下血、黄疸など）の緊急対応を積極的におこなっていることから、胆管（肝内外）結石や虚血性腸炎、憩室炎が多くなっています。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１なし	30	8.67	9.76	3.33%	68.33
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等２なし	25	1.92	6.23	0.00%	59.56
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	-	-	5.44	-	-
090010xx99x0xx	乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２なし	-	-	9.68	-	-
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍 手術あり	-	-	3.95	-	-

乳腺外科では乳がんをはじめとした乳房の疾患を担当し、乳がん以外にも良性の乳腺腫瘍や乳腺膿瘍も診療の対象となります。
乳がんに関しては乳がん検診、検診で受診を指示された方の精密検査、乳がんと診断された方の手術や薬物療法などの初期治療、手術不能な進行乳がんや術後の再発に対する治療、そして乳がん末期の患者に対する緩和ケアまで広い範囲の対応を行っています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	46	ー	ー	40	10	ー	1	8
大腸癌	19	20	42	77	14	18	1	8
乳癌	29	33	14	ー	ー	16	1	8
肺癌	11	ー	15	58	ー	ー	1	8
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	24	1	8

※1：UICC TNM分類、2：癌取扱い規約

5大癌（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）の症例数を、初発のUICC病期分類別及び再発に分けて集計しています。

集計対象期間中に複数回入院された場合も１例としてカウントしています。

※UICC病期分類
国際対がん連合（UICC)によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の３つの要素によって、各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）のステージに分類したものです。

当院は奈良県地域がん診療連携支援病院に指定されました。

胃癌、大腸癌、乳癌、肺がん、肝がんと幅広く診療・治療を行っています。

※「１０症例未満の数値」は、「ー（ハイフン）」を記入しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	24	8.04	55.04
中等症	168	14.43	82.52
重症	39	21.64	85.36
超重症	13	20.15	83.00
不明	-	-	-

成人市中肺炎（普段の社会生活の中でかかる肺炎）の症例数として、重症分類毎に集計しています。

ここでは、細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計の対象外となっています。また、小児肺炎についても対象外となっています。

当センターでは、中等症症例が全体の68％となっており、超重症患者にも対応しております。

※「１０症例未満の数値」は、「ー（ハイフン）」を記入しています。

脳梗塞のICD10別患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	180	22.24	78.66	35.71%
その他	16	22.81	78.25	3.06%

国際疾病統計分類（ICD-10)I63＄（脳梗塞）に該当する症例について、発症日から３日以内に治療開始ものとそれ以外にわけて集計したものです。
３日以降のものを「その他」としています。
当センターでは９割以上の発症から３日以内の急性期の患者さんを受け入れています。

※国際疾病統計分類（ICD-10）
死因や疾病の国際的な統計基準として、世界保健機構（WHO)によって公表された疾患の分類コード。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	75	1.40	7.55	0.00%	66.96
K6335	ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）	72	1.07	2.96	1.39%	76.08
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	28	0.96	3.00	0.00%	72.07
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	26	2.35	20.23	11.54%	77.96
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	25	0.88	4.16	0.00%	53.04

外科では、胆のう炎や結石の患者に対して行う腹腔鏡下による胆嚢摘出術が多く最も多くなっています。

次に鼠径ヘルニアの術式が多くなっています。腹腔鏡下による鼠径ヘルニアに対する術式も多くなっています。

次いで結腸悪性腫瘍に対する結腸切除術が多くなっています。

侵襲の少ない腹腔鏡下手術に力を入れています。

また、手術支援ロボット（ダヴィンチ）が導入されており、結腸切除、直腸切除、胃切除、肝切除に対して順次ロボット手術の適応を拡大しています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0821	人工関節置換術（股）（膝）	70	1.30	23.79	47.27%	76.13
K0462	骨折観血的手術（前腕）（下腿）	57	1.26	4.68	7.15%	69.89
K0461	骨折観血的手術（大腿）（上腕）	55	4.48	22.0	82.50%	82.13
K0811	人工骨頭挿入術（股）（肩）	39	3.58	23.92	76.32%	83.84
K0463	骨折観血的手術（鎖骨）（手（舟状骨を除く））（足）（指）（膝蓋骨）	24	1.67	7.16	5.00%	63.59

整形外科では、変形性股関節、膝関節に対する人工関節置換術の手術が最も多くなっています。

人工骨頭挿入術についての手術も多くの症例に対して行っています。

次いで、転倒などによる大腿骨骨折観血的手術が多くなっています。

その他にも、各部位に対する観血的骨折術が多くなっています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	45	0.42	7.78	4.44%	79.93
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	24	1.67	21.25	12.50%	63.63
K178-4	経皮的脳血栓回収術	21	0.48	32.81	76.19%	83.10
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）（脳内のもの）	18	0.39	39.33	88.89%	68.94
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの）	16	3.36	21.00	12.50%	64.19

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多い症例となっています。

次いで、動脈瘤に対するクリッピング術が多くなっています。

その他にも、血管内治療であるカテーテルによる脳血栓回収術や開頭によ血種除去術も多くなっています。

脳腫瘍に対する腫瘍摘出術も行っております。

 産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K860-3	腹腔鏡下腟断端挙上術	25	1.00	5.80	0.00%	70.24
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）	22	1.05	4.09	0.00%	48.55
K872-33	子宮内膜ポリープ切除術（その他のもの）・子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術（その他のもの）	17	0.04	1.00	0.00%	48.80
K8654	子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術（腟式、腹式））	14	1.00	6.07	0.00%	79.43
K867	子宮頸部（腟部）切除術	11	0.82	1.00	0.00%	48.64

産婦人科では、骨盤臓器脱に対する腹腔鏡下腟断端挙上術が最も多くなっています。

次いで、卵巣や卵管などの子宮付属器に対する腫瘍摘出術が多くなっています。

その他には、子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、卵巣のう腫等に対する手術症例が多くなっています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	83	1.22	7.28	0.00%	77.22
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	30	1.00	8.30	0.00%	73.43
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）	24	0.00	1.54	0.00%	78.54
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）	24	1.29	3.79	4.17%	72.75
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	18	0.22	15.44	11.11%	73.56

泌尿器科では、膀胱がんの経尿道的手術が最も多い術式になっています。

2024年2月からロボット支援手術（ダ・ヴィンチ）を導入し、前立腺がんに対する手術を積極的に行っています。

また、腎がんおよび腎盂尿管がんに対してもロボット支援手術（ダ・ヴィンチ）での手術を行っています。

その他には、血液透析のための末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）や結石に対してのレーザーによる尿路結石除去術も多くなっております。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの）	167	1.31	2.40	0.60%	72.26
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）	60	1.85	2.90	1.67%	73.25
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	56	1.32	2.79	1.79%	78.73
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの）	40	0.00	12.38	2.50%	67.10
K5481	経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル）	39	2.13	2.36	2.56%	77.56

循環器内科では、不整脈症例に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）を多く行っております。

狭心症や心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術などの心臓カテーテル治療を緊急的なものも含めて多く行っています。

また、下肢閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療も行っています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）	213	0.06	1.00	0.00%	71.48
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	141	1.04	11.11	7.09%	80.78
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴うもの）	60	1.82	7.80	3.33%	75.77
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル以上）	41	0.00	1.00	0.00%	66.17
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）	40	1.00	5.20	0.00%	78.03

消化器内科では、内視鏡を用いた治療・診断を多く行っています。

大腸ポリープ・粘膜切除術が最も多い症例となっています。

次いで、胆道疾患や膵臓疾患に対する内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的乳頭切開術が多くなっています。

その他にも胃・十二指腸ポリープに対する早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術を行っています。

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	20	1.25	4.00	5.00%	67.70
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	16	0.00	1.25	0.00%	61.81
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	14	1.21	5.57	7.14%	64.57
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの）	10	1.00	8.50	0.00%	68.70
K4741	乳腺腫瘍摘出術（長径５センチメートル未満）	-	-	-	-	-

乳腺外科では乳がんをはじめとした乳房の疾患を診療しています。

乳がん以外にも良性の乳腺腫瘍や乳腺膿瘍も診療の対象となります。

乳がんに対する切除術が多くおこなわれています。切除部位によって診療報酬（Kコード）が細分化されているため術式が複数あります。

また、化学療法を行うための植込型カテーテル設置も実施されています。

内科・腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6121イ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）	12	13.08	18.17	0.00%	74.25
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	-	-	-	-	-
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	-	-	-	-	-
K635-3	連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術	-	-	-	-	-
K386	気管切開術	-	-	-	-	-

緊急透析導入時には、泌尿器科と連携して末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）行い管理しています。

※「１０症例未満の数値」は、「ー（ハイフン）」を記入しています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
		異なる	21	0.28%
180010	敗血症	同一	40	0.54%
		異なる	67	0.91%
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
		異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	ー	ー
		異なる	ー	ー

医療の質の改善のため、臨床上ゼロにはなり得ないものの少しでも改善すべきものとしての合併症（播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置等において術後出血や術後感染などの合併症）について、入院契機病名（入院のきっかけとなった傷病）の同一性の有無を区別して対象患者数とその発症率を示したものです。

当院では、安全管理の元で手術や処置を行い、合併症を起こさないよう細心の注意を払った治療に努めています。

「手術・処置等の合併症」は、人工関節・心臓ペースメーカー・胃瘻・カテーテルなどの術後感染や予防接種副反応の患者さん等が含まれます。

※「１０症例未満の数値」は、「ー（ハイフン）」を記入しています。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率
684	621	90.79%

肺血栓塞栓症とは、肺動脈に血液の塊である血栓が詰まった状態をいい、血流を妨げることで発症する病気です。

突然の呼吸困難や胸痛などを引き起こし、重症化すると命にかかわることもあります。

手術後に長期間の臥床を余儀なくされると、下肢を動かすことが少なくなるため、肺血栓塞栓症を発症するリスクが高まりますので、そのための予防策をとらせていただいております。弾性ストッキングや血液を固まりにくくする抗凝固剤等を使用し血栓の発生予防をします。

血液培養２セット実施率

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血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
2,344	2,021	86.22%

血液培養は、患者さんの血液から細菌や真菌などの病原体を検出、培養をする検査です。

菌血症や敗血症などの感染症の診断に用いられ、血液中の細菌を同定し、必要な抗菌薬を使用することを目的としています。

好気ボトル・嫌気ボトルにそれぞれ血液をいれたものを2セット作成し検査します。それにより、検査精度が向上します。

また、コンタミネーションといわれる皮膚表面にいる常在菌が血液培養のなかに混入し増殖し、検査結果に影響するものを防ぐこともできます。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
697	605	86.80%

広域スペクトル抗菌薬とは菌のタイプによらず広い範囲の菌に効果がある抗菌薬のことをいいます。

細菌培養検査前に抗菌薬を使用すると血液中の細菌を同定することが難しくなってしまいます。

その為に、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査を実施しているかが重要になってきます。

転倒・転落発生率

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退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子）	転倒・転落発生率
89,546	262	2.93

転倒とは、「本人の意思によらず、地面またはより低い面に身体が倒れること」 を指します。

要因は入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。

重篤なケガや生命リスクを伴うことがありますので、患者さんごとにリスク評価を行って、環境調整や指導を行い、安全な生活をおくれるよう支援しています。

当院入院中に発生した患者さん1,000人当たりの転倒転落発生率を示しています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

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退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率
89,546	33	0.37

転倒・転落による損傷の発生度を公益財団法人 日本医療機能評価機構 厚生労働省補助事業 医療の質向上のための体制整備事業のインシデント影響度によりレベル０～レベル５に分類しています。

レベル３ｂ以上とは、転倒により濃厚な処置や治療を要した状態を指します。

バイタルサインの高度変化、人工呼吸器の装着、手術、入院日数の延長、骨折などの損傷があった状態です。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

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全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率
934	806	86.30%

手術後に、手術部位感染（Surgical Site Infection:SSI）を発症すると、入院期間の延長や入院医療費の増大など、患者さんにとってのデメリットは大きく増大します。

ＳＳＩを予防する対策の一つとして、手術開始前の抗菌薬予防的投与があり、手術開始から終了後まで、血中または組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで、ＳＳＩを予防できる可能性が高くなります。ＳＳＩ対策に率先して取り組むことで、安心して手術が受けられる環境をより強化しています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率
84,910	36	0.04%

褥瘡とは、寝たきりなどによって、体重で圧迫されている場所の血流が悪くなったり滞ることで、皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷ができてしまうことです。一般的に「床ずれ」ともいわれています。

褥瘡の重症度は一般的に「深さ（深達度）」によって分類されます。

褥瘡は、患者の QOL の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒や在院日数の長期化、医療費の増大につながります。

そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目です。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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65歳以上の退院患者数 （分母）	分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合
5,420	3,083	56.88%

早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。

この指標は医療機関の栄養管理体制を表す指標とされています。

特に高齢者の栄養管理は入院中の治療やリハビリテーション訓練だけでなく、退院後の生活にも影響を与えます。

栄養管理は全ての治療の基盤であり、疾病の治癒や予後に大きく影響を及ぼします。

身体的拘束の実施率

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退院患者の在院日数の総和 （分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子）	身体的拘束の実施率
89,546	4,179	4.67%

⾝体抑制は、制限の程度が強く、また、⼆次的な⾝体的障害が⽣じる可能性もあるため、代替⽅法が⾒出されるまでのやむを得ない処置として⾏われる⾏動の制限です。できる限り早期に他の⽅法に切り替えるよう努めなければなりません。

また、患者さんを「治療の妨げになる行動がある」、「事故の危険性がある」という理由で安易にひもや抑制帯などの道具を使用して、患者をベッドや車椅子に縛ったりする身体拘束、身体抑制は慎むべきであることから、やむを得ない⾝体抑制が適切かを⾒る指標です。

更新履歴
R08.09.30
令和7年度 病院指標