腎臓内科

腎臓内科からのお知らせ

診療科概要

当科では、腎臓の「ゆりかごから墓場まで」、すなわち無症状の尿異常や早期の腎炎から、慢性腎臓病（CKD）、末期腎不全・透析医療に至るまで、幅広い腎臓疾患の診療を行っています。
また、膠原病や内分泌疾患にも対応しており、総合内科と連携しながら、幅広い内科診療を展開しています。

2022年末には、日本全国の維持透析患者数が約35万人でピークを迎え、その後はわずかに減少傾向となりました。しかし、その原因となる慢性腎臓病（CKD）は、末期腎不全のみならず、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患の危険因子でもあり、現在では日本人の7人に1人（1,480万人以上）が罹患している「国民病」となっています。

CKDをできるだけ早期に発見し、適切な治療を行うことで、腎不全の進行を抑え、透析導入の時期を遅らせるだけでなく、腎機能の改善や心血管疾患の予防にもつながる可能性があります。

当科では、地域医療機関の先生方と連携しながら、CKDの早期発見と専門的治療に取り組んでおります。また、患者さん向けの「腎臓病教室」や「腎臓病教育入院」も実施し、県民の皆さまの健康維持・増進に貢献できるよう努めてまいります。

外来担当表

	月曜日	火曜日	水曜日	木曜日	金曜日	土曜日
三診	森本	羽根	安田 / 八幡 （午前）	加知	松田
五診（初診）	担当医 （午前）

外来受付：午前8時30分～午前11時00分まで（予約、急患を除く）
水曜日の腎臓内科は午前中の診察で、第1,3,5週が安田医師、第2,4週が八幡医師による診察となります。対象は紹介状を持参された患者さんです。

疾患・治療

このような症状の方へ 

このような症状があれば受診をお勧めします。 

あなたの健康を守るために

むくみや息切れ

急性腎炎やネフローゼ症候群の可能性があります。 

倦怠感や食欲不振

急性腎不全や末期腎不全の可能性があります。 

おしっこが少なくなった、あるいはおしっこがでない

腎炎、腎不全、尿閉などの可能性があります。 

おしっこが泡立つ

ネフローゼ症候群の可能性があります。 

おしっこの色がかわった

腎炎や泌尿科疾患の可能性があります。 

健康診断で蛋白尿を指摘された

ネフローゼ症候群や慢性腎炎症候群の可能性があります。  

腎疾患

腎炎・ネフローゼ症候群

健診や開業医の先生から、腎炎・ネフローゼ症候群を疑われてご紹介頂いた患者さんに対して、血液尿検査や腹部エコーなどの画像検査を行って慢性腎炎症候群やネフローゼ症候群の診断を行っています。その結果でさらに精密検査が必要と判断された場合には腎生検を積極的に実施しています。当院での腎生検施行数は年間約40例で、主に超音波ガイド下で安全に実施しています。

腎炎・ネフローゼ症候群の治療は、その原因となる病気の種類によってかなり異なります。患者さんにとって有益と判断された場合には、ステロイド剤や免疫抑制剤による治療を行います。治療を始める前に治療成績や副作用について時間を充分にとってわかりやすく説明するように心懸けています。

腎炎の半分近くを占めるIgA腎症の治療方法は、施設によって様々で意見が分かれています。当院では患者さんにとって最適な治療を検討し、患者さん個人に応じてレニン・アンギオテンシン系抑制薬の投与から口蓋扁桃腺摘出＋ステロイドパルス療法まで行っています。

慢性腎不全

日本では、成人の8人に1人が慢性腎臓病であり、血液検査でGFRが60未満または尿検査で蛋白尿（1+）以上が3か月持続した状態を指します。透析導入までの慢性腎臓病腎臓病に対しては、食事・薬物療法を中心とした保存療法を行って最大限透析導入までの期間を延長できるように努めています。それでも腎臓病が進行してしまった患者さんには、慢性腎臓病教育入院を勧めています。入院中に腎臓病についての説明や食事指導を行って、将来の腎代替療法への理解と不安を少しでも解消できるよう説明を行っています。

また、医療控除の対象となる腎臓機能障害に関する身体障害者の申請も行っていますのでお気軽にご相談下さい。

慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease：CKD）について

糖尿病性腎症

糖尿病性腎症は糖尿病の合併症のひとつで、透析導入の1番の原因です。大量の尿蛋白がみられるためひどくむくんだり、腎機能が急速に悪化して早期に腎代替療法が必要になることが多いです。蛋白尿陽性、むくみ、腎機能が悪い糖尿病性腎症の患者さんは早急に腎臓内科への受診ください。

糖尿病性腎症について

膠原病

膠原病は、免疫系が誤って体の健康な部分を攻撃する自己免疫疾患の一種です。この病気では、体の中にある「膠原線維」と呼ばれる組織が攻撃され、炎症が引き起こされることがあり、この炎症が腎臓に影響を及ぼすことがあります。膠原病は原因不明の発熱や関節痛、皮疹などで疑われます。こうした症状が検尿異常とともにみられた場合は、腎臓内科へ受診してください。免疫抑制療法や血液浄化療法を用いて治療を行います。

膠原病について

急性腎障害

急性腎障害について

多発性嚢胞腎

多発性嚢胞腎について

腎代替療法

腎代替療法には、腎臓の機能のうち、体液量やミネラルの調節・老廃物の排泄を補うことができる透析療法(血液透析と腹膜透析)と、腎臓のほぼすべての機能を補うことができる腎移植があります。

血液透析は、透析室に週3回通院し、3-4時間行います。血液透析を行う前には内シャントなどのバスキュラーアクセスの準備が必要となります。内シャント作成術は泌尿器科が担当していて、3日間の入院が必要になります。シャントが使用可能となれば(約2週間)透析導入のため入院します。

腹膜透析は、透析液を腹腔内に貯留して腹膜を使用して老廃物の排泄を行います。腹膜透析を行う前には腹腔内に透析用カテーテルを挿入するための手術が必要で、泌尿器科が担当しています。当院では、泌尿器科で手術した後、腎臓内科に転科して腹膜透析を導入します。

そのほか、薬物中毒や一部の自己免疫性疾患などにおいて、血漿交換等の血液浄化療法を担当しています。

腎代替療法について

スタッフ紹介

施設認定　

• 臨床研修指定病院
• 社団法人日本内科学会認定制度教育施設
• 社団法人日本腎臓学会研修施設
• 社団法人日本透析医学会認定施設
• NPO法人日本腎臓病協会認定腎臓病療養指導士研修施設

診療実績